«Жизни были потеряны»: как страны Африки строят «кислородную безопасность»

Covid выявил проблемы континента с доступом к медицинскому кислороду, но в настоящее время 12 стран следуют «кислородной дорожной карте» Эфиопии, чтобы обеспечить стабильные поставки

Врачи мало что могли сделать, когда Пол Мсома был госпитализирован в больницу в Малави с Covid в 2021 году и изо всех сил пытался дышать. В центральной больнице Камузу в Лилонгве были баллоны с кислородом, но не было расходомеров, необходимых для подачи газа пациентам.

«Пол сказал: «Я знаю, что медицинские работники хорошие, но я вижу боль в их глазах, когда они смотрят на меня. Они ничего не могут сделать не потому, что не знают, как выполнять свою работу, а потому, что не могут соединить нас с кислородом», — говорит друг Мсомы Состен Чилумфа.

Чилумфа и другие друзья объединились и купили необходимое больнице оборудование, но для Мсомы было уже слишком поздно, и он умер в возрасте 44 лет. «Это было очень грустно», — говорит Чилумфа. «Пол был моим лучшим другом».

Доступ к медицинскому кислороду был серьезной проблемой во время пандемии. Ключевым и часто смертельным осложнением Covid является истощение кислорода в крови. Исследование 64 больниц в 10 африканских странах показало, что половина умерших пациентов с Covid так и не получили кислород.

После пандемии повышение кислородной безопасности континента стало приоритетом для африканских правительств и глобальных организаций здравоохранения, чтобы подготовиться к будущим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, а также помочь пациентам с другими серьезными заболеваниями.

Ожидается, что в среду государства-члены Всемирной организации здравоохранения проголосуют по резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая – в случае ее принятия – призовет всех ее членов разработать национальные планы действий по расширению доступа к медицинскому кислороду.

Министерства здравоохранения 12 стран, включая Малави, уже сделали это.

«Произошли системные изменения», — говорит Одри Батту, директор по основным лекарствам Инициативы Клинтона по доступу к здравоохранению. «Многие страны осознали, что кислород необходим для лечения самых тяжелых заболеваний, даже туберкулеза или ВИЧ. Covid — это лишь верхушка айсберга.

«Пандемия также изменила структуру финансирования», — говорит она. «Глобальные спонсоры, которые никогда не финансировали кислородные инициативы, например Глобальный фонд, начали вкладывать в это деньги».

Эфиопия, вторая по численности населения страна континента, служит примером для других государств со своей «кислородной дорожной картой». Оценка более 100 больниц в Эфиопии, проведенная в 2015 году, показала, что только 45% стационарных педиатрических отделений имели доступ к пульсоксиметрам, а 63% отделений имели кислород. К 2019 году кислород был доступен в 100%, а пульсоксиметры – в 96% стационарных педиатрических отделений, где действовала программа. Когда разразилась пандемия, Эфиопия смогла отреагировать на возросший спрос.

Ашенафи Беза, старший советник Министерства здравоохранения Эфиопии, говорит, что первоначальный план заключался в увеличении количества кислородных установок с двух до 13. «Когда пришел Covid, это ускорило усилия правительства. Сегодня существует около 40 действующих установок абсорбции при переменном давлении (КПА), производящих кислород», — говорит он.

По словам Ашенафи, до принятия «дорожной карты» в больницах Эфиопии были обычным явлением «безнадежные» ситуации: каждое десятое обращение в больницу было связано с нехваткой кислорода.

«Я чувствовал отчаяние и беспомощность», — говорит он, вспоминая случай, когда пациент умер после того, как его заставили направить его в другое учреждение, поскольку в его больнице не было кислорода. «Нет худшего чувства, чем потерять пациента, когда у вас есть опыт и оборудование для его лечения, но вам приходится отправлять его в учреждение, находящееся почти в 20 милях отсюда, потому что вам не хватает кислорода».

Ашенафи говорит, что наряду с общественными инициативами в Эфиопии сейчас действуют около 10 частных компаний, производящих медицинский кислород. Среди них — Liyana Healthcare, которая начала снабжать больницы в 2020 году. Компания управляет кислородным заводом в Хавассе, примерно в 170 милях к югу от столицы Аддис-Абебы.

«Раньше производители кислорода базировались только в Аддис-Абебе», — говорит Гирма Абаби, генеральный директор Liyana. «Я практиковал в больнице в 220 милях к югу от Аддиса, но там не было цепочки поставок, обеспечивающей непрерывную подачу кислорода».